En los potenciales evocados auditivos podemos estimular la vía auditiva por vía aérea o por vía ósea, utilizando distintos transductores según la necesidad clínica.

Transductores para vía aérea

1.- Auriculares de inserción

Son el transductor de referencia en PEA por sus ventajas técnicas y clínicas, ofreciendo:

• Mayor atenuación interaural, lo que reduce el riesgo de audición cruzada.
• Excelente aislamiento del ruido externo.
• Menor artefacto eléctrico, al estar alejados de los electrodos.
• Evitan el colapso del canal auditivo, especialmente en bebés y niños pequeños.
• Colocación más estable y cómoda.

2.- Auriculares supraaurales

Pueden emplearse cuando los insertos no son posibles (otorrea, malformaciones, obstrucciones), aunque presentan:

• Mayor probabilidad de colapso del CAE.
• Más artefactos eléctricos.
• Menor aislamiento acústico.

Transductores para vía ósea

1.- Vibrador óseo

Permite evaluar la conducción ósea, esencial para diferenciar pérdidas conductivas de neurosensoriales. Es útil en neonatos y en pacientes con CAE inaccesible, aunque presenta algunas limitaciones:

• Mayor artefacto eléctrico, por lo que obtener registros limpios es más complejo.
• Rango dinámico es más limitado que el de los transductores aéreos.

En resumen, los auriculares de inserción son la primera elección por su estabilidad, menor artefacto y mejor aislamiento, mientras que los supraaurales suponen una alternativa cuando estos no pueden utilizarse. El vibrador óseo es imprescindible para evaluar la existencia de pérdidas transmisivas, aunque generan mayor artefacto.

Celesta incorpora tres tipos principales de estímulos para la obtención de potenciales evocados auditivos de tronco cerebral, cada uno con aplicaciones clínicas específicas:

• Click: es el estímulo más ampliamente estudiado y utilizado. Su contenido espectral de banda ancha activa una amplia región coclear, siendo útil para valorar la integridad del nervio auditivo. Su principal limitación es la baja especificidad frecuencial, ya que no permite estimar umbrales por frecuencia.
• Tone Burst: se trata de un estímulo tonal breve y con alta especificidad frecuencial que se utiliza cuando es necesario estimar umbrales por frecuencia.
• Chirp: Originalmente diseñado como un estímulo de banda ancha, similar al Click en contenido espectral, pero con una diferencia clave, compensa el retardo coclear presentando las frecuencias graves antes que las agudas. Esto provoca una activación más sincronizada de la membrana basilar, generando respuestas de mayor amplitud.

En la actualidad, además del Chirp de banda ancha diseñado inicialmente, existe una familia que incluye estímulos de banda estrecha (NB Chirp), con especificidad frecuencial comparable en utilidad al Tone Burst y respuestas más robustas, además de variantes específicas en intensidad (LS-Chirp y NB LS-Chirp) que optimizan la sincronía neural y la amplitud de la respuesta en cualquier nivel de presentación.

Synapsys Nystalize es un sistema modular escalable, con opciones de conexión inalámbrica o por cable y tres módulos de software con diferentes pruebas para adaptarse a cada necesidad:

• VideoScope: este módulo permite la visualización y registro de los movimientos oculares con fines de diagnóstico o rehabilitación.
• Synapsys VNG Basic: incluye medición de nistagmo espontáneo, posicional y pruebas calóricas.
• Synapsys VNG Plus: incluye todas las anteriores añadiendo pruebas oculomotoras (sacadas, seguimiento, optocinético y fijación de la mirada).